方言闻言点头认同的说道:
“孔主任这话太对了,临床看病,谨慎永远没有错。”
“您担心的这个空窗期,恰恰是我最看重的,咱们治病,先求稳,再求效,绝不能为了快就冒没必要的风险。”
这话一出,孔裴江那点尴尬和局促也淡了。
心里暗叹,难怪这位年轻人能在京城闯下这么大的名头,不光医术硬,说话办事也是滴水不漏,半点没拿自己的名气压人,反倒处处给人留台阶,圆滑的紧,比自己年轻时候不知道精了多少倍。
方言往前凑了半步,继续说道:
“孔主任,您放心,我既然敢提停药,就绝不会给病情留反扑的机会。您担心的停药到中药起效的空档,根本不存在,我这方案三步衔接,连一分钟的风险窗口都不会留。”
他竖起第一根手指,语气笃定:“第一,苏合香丸下完针就用。碾碎了用温开水调开,倪同志就算吞咽不利,少量频服,甚至棉签沾着润喉都能起效,这个药是咱们国家药典里的急救开窍药,一刻钟就能循经护脉,既能稳
住脑络,又能兼顾她的冠心病,完全能接住停药后的护持作用,半分不脱节。”
“第二,针灸我保证当场起效,”方言竖起第二根手指,“先施针,取穴全是通脑络、开舌窍、改善脑部微循环的,针入得气,气血立刻就能通,直接激活受抑制的语言中枢,根本不存在等药效的空档。”
“第三,针后汤药加急煎服。我马上就开方子,您让医院中药药房优先抓药、加急煎,四十分钟把温药送过来。苏合香丸救急、针灸通脉、汤药固本,三者环环相扣,别说血栓进展,连半点风吹草动都给它掐灭在苗头里。”
一番话说得条理清晰,严丝合缝。
虽然知道对面的人大概率是听不懂太多,但是自己的操作方案是要拿出来的。
这就是证明自己可以处理他担心的地方。
“还有您最在意的责任和监护,”方言最后补了一句,彻底给足了他安全感,“咱们就按正规流程走,算协和和军区总院的多学科联合会诊。您是主治,我是会诊专家,方案咱们共同签字,病历里写得明明白白。心电监护24小
时开着,生命体征从两小时一查加密到一小时一查,床边抢救箱、脱水药、急救设备全备妥,我今天就在病区守着,每6小时给患者做一次全面评估,但凡有半点异常,立刻恢复原方案,真出了问题,我担责,绝不让您扛风险。”
这话一出,孔裴江也该表态了,再这里等着方言怕是要觉得他故意搞事,康老也得发火了,所以他当即对着旁边的护士沉声吩咐:
“去,立刻通知一下,让中医科送一套无菌毫针过来,另外,心电监护全程开着,血氧、血压、心率实时监测,生命体征一小时记录一次,抢救箱、20%甘露醇、速尿全在床边备妥,再加派双人特护过来!”
“是!孔主任!”护士立刻立正应声,转身快步出去安排了。
至此病房里紧绷的气氛瞬间烟消云散。
康老也松了劲,对着孔裴江摆了摆手,脸上露出几分歉意:
“孔主任,刚才我话说得急了,你别往心里去,咱们都是为了桂兰好,没有别的意思。”
“瞎,首长您言重了,是我之前没跟您和家属说清楚预后,工作没做到位。”孔裴江连忙摆手,半点芥蒂都没有,顺势就把台阶下了。
病床上的倪桂兰看着这一幕,原本急得发红的眼眶也舒缓下来,紧绷的肩膀松了。
明显这才是她想看到的结果。
方言走过去温声安抚:
“倪同志,别紧张,放松下来就好,咱们慢慢来,很快就能说话了。”
过了一会儿,那边护士那边把东西都拿过来了。
方言这边也把自己需要的药写了出来,至于孔裴江让拿过来的银针,方言不打算用,他要用自己带着的杨家针,刚好这针也适合眼前这位,上面那些名贵的香药本来就有通经络的功效,普通银针是比不上的。
至于药方言开的苏合香丸2粒(捣碎调温开水,每6小时吞服半粒。2粒于24小时服完)另以菖蒲、郁金、制南星、川贝、僵蚕、天麻各9g,全蝎、橘红各4.5g,钩藤、茯苓各15g。
先下针,等到留针时间到了,那边的药也就好了。
把药方子给了出去,让护士找中药房那边按照要求煎药,方言就拿起消毒酒精和棉签,准备消毒。
看到方言那一盒看起来就很高档,还有股异香的针,孔裴江问道:
“方主任,这是你家传的针啊?和中医的普通针有啥不一样啊?”
孔裴江这会儿基本上是没啥活了,他就只能在一旁看着,除非方言这边出什么意外,他才能插上手,这会儿也就是找个话题问问。
“不是我家传的,是针圣杨继州家传的针,侨商从海外拍卖行买到带回来送我的。”方言一边在穴位上消毒,一边对着孔裴江回应到。
“哦哦......”孔裴江根本不知道杨继州是谁,只能尴尬点点头,又试图找其他话题。
“对了,听说这个针啊,你们做了个荧光经络实验,已经验证了人体经络真实可见啊,好多地方都做了复现实验,我们中医科也做了,前段时间还开会说了这事儿呢。”
“对啊,是做了这个实验,而且是好几个版本,最新的已经用上吲哚菁绿显影了。”方言回应到。
孔裴江挠头,吲哚菁绿?听着耳熟,但是想不起来了。
中医的固有印象一瞬间感觉有些陌生了。
“好了,现在可以下针了。”方言这时候已经收拾完毕。
这话一出,病房里瞬间静了下来,只剩下心电监护仪的滴滴声。
康老直接招呼其他人,示意他们都往后退半步,就是怕打扰到方言施针。
孔裴江倒是往前凑了凑,眼睛一眨不眨地盯着方言的动作,连呼吸都下意识放轻了。
方言拿起一枚杨家针里的毫针,针身细如发丝,却在灯光下泛着温润的光,针柄上还萦绕着淡淡的,清冽的通窍异香,和一旁普通毫针的冷硬质感截然不同,有种高级感。
他左手轻轻扶住倪桂兰的下颌,温声叮嘱:
“来倪同志,张嘴,舌头轻轻往上卷一点,放松,别使劲。”
倪桂兰听话地微微张嘴,努力把僵硬的舌头往上卷了卷,眼底还带着一丝紧张。
方言皱起眉头,这会儿病人的嘴里舌头已经不太听使唤了。
方言指尖的棉签在她颌下廉泉穴的位置再次快速消毒,动作干净利落,没有半分拖泥带水。
下一刻,他右手持针,针尖对准廉泉穴,斜向舌根方向快速刺入,捻转进针,手法轻、快、稳,连半分滞涩都没有。
针身入穴一寸有余,方言指尖轻轻捻转针柄,施以平补平泻的手法,不过两三秒的功夫,就见倪桂兰的喉结猛地上下滚动了一下,原本僵硬的舌根微微动了动,眉头轻轻蹙了一下,却不是痛苦的神情,反倒像是喉咙里堵了两
天的东西,忽然松了一丝缝隙。
“酸胀对不对?别紧张,正常的得气反应。”方言放轻声音,指尖依旧稳稳地控着针柄,捻转的力度不疾不徐,“放松,跟着我深呼吸,对,慢慢吸气,慢慢吐气。”
倪桂兰跟着他的节奏深呼吸了两下,原本紧绷的肩颈瞬间松了大半,对着方言轻轻眨了眨眼,努力放松表情,对方言示意自己没事。
孔裴江下意识地看了一眼心电监护仪,上面的心率、血压不仅没升,反倒比刚才还平稳了几分,足见患者是真的放松,不是硬忍着疼。
紧接着,方言换了一枚三棱针,示意倪桂兰张嘴抬舌。
灯光下,能清晰看到她舌底两条络脉紫暗迂曲,正是瘀血闭窍的明证。
方言指尖稳如磐石,对着舌底金津、玉液两穴快速点刺,不过两下,就见几滴紫黑发亮的瘀血从针孔里渗了出来。
这动作太快了,给周围人都看懵逼了。
他们本来以为要刺嘴边其他位置,结果直接捅到病人舌头下面去了。
这会儿瘀血一出,倪桂兰瞬间就瞪大了眼睛,喉咙里发出一声清晰的“嗬”的气音,原本堵得死死的喉咙,像是瞬间被捅开了一道小口,连呼吸声都大了。
她下意识地动了动舌头,原本僵硬得像块木头的舌头,此刻竟然能更快地在口腔里动了。
“好,吐出来,放松。”方言收了针,立马拿来一旁的不锈钢盘子,让患者直接把嘴里的血吐出来。
等到患者吐出血水后,立马发出一声:“啊啊......”的不明意义的声音。
方言看向她问道:
“不舒服?”
倪桂兰嘴里发出声:“啊......”
然后微微晃了晃头。
这会儿康老过来问道:
“松快了?”
“啊啊......”倪桂兰微微点头。
康老立马笑着说道:
“好好。
“有作用有作用啊!”
这时候方言已经再次拿起毫针,说道:
“还有几个穴位,慢慢来别激动。”
康老赶忙让到一旁。
接着方言又依次取双侧通里,照海两穴。
这两穴是心肾相交、开舌窍的要穴,针尖入穴,轻轻提插捻转。
“来,试着用力动一下手。”方言停下后,留针在上面,对着倪桂兰说道。
倪桂兰闻言,表情用力,喉咙里发出“呃”的用力声,然后在众人的注视下,手指尖居然真的微微动了动,原本有些迟钝的右手,更是轻轻抬起来了一寸多。
孔裴江直接惊呆了。
一副见鬼的模样。
他干了十几年神经内科,从基层卫生队到军区总院,经手的脑血栓患者没有一千也有八百,太清楚这种中枢性肢体迟钝意味着什么,那是大脑运动中枢缺血缺氧,神经细胞受了损伤,西医除了慢慢等微循环改善、靠康复训练
一点点磨,根本没有任何速效办法。
临床上哪怕是轻症,能在一周内抬手、抓握,都算恢复得极好的,可方言这两针扎下去,前后不到十分钟,发病48小时,连手指都动不了的患者,竟然能抬手了!
他下意识地扑到心电监护仪前,眼睛死死盯着屏幕上的各项数值,心率平稳、血压正常、血氧饱和度稳在99%,连之前一直提示的轻微ST段压低,都肉眼可见地缓和了几分。
不是装的,不是患者硬撑的,是正儿八经的神经功能改善,连心肌缺血的情况都跟着缓解了!
孔裴江懵逼了,之前他只当方言说的“当场见效”是夸大的效果,是给老首长吃定心丸,可现在亲眼所见,才知道人家说的每一个字,都是事实。
他之前对中医那点“只能调理慢病”的固有印象,在这一刻被砸得稀碎。
还有这个香味怎么突然感觉又变浓了一些?
他抽了抽鼻子。
这时候方言也回过头来,皱起眉头对着众人问道:
“你们发现香气浓了一些没?”
众人都一愣,然后吸了下空气里的味道,发现香味确实浓郁了很多。
“师父,是不是杨家针没发现的特性被激发了?”安东这时候压低声对着方言说道。
因为这香味明显是针上散发出来的,方言闻了闻盒子里的针,香气还是内敛的。
这时候他发现香气来源了,应该是插在病人下巴上的针。
“是!”他点点头确认了安东的说法。
其他人还有些懵逼,根本不知道师徒两个在说啥。
“方主任,这有咋了?”孔裴江问道。
方言摆摆手说道:
“哦,没事,这针可能是对某种体质的病人有些特殊的反应。”
“哈?这么细的针上,还有这种机关?”孔裴江一脸懵逼,感觉有点超出他的知识范围了。
方言自己都没搞清楚,当然也不好解释了,只能笑了笑继续说道:
“没事,不影响效果,继续下针。”
说完方言压下心底的诧异,捻起针盒里的另外一支毫针,注意力瞬间重新落回患者身上,深吸一口气后,周遭的议论和诧异全被他隔绝在外,眼里只剩下穴位。
刚才那点异状虽奇,但于患者无害,反倒隐隐有增益经络疏通的效果,他便不再分心,只专注于手上的针法。
“倪同志,微微低头,放松后颈,别使劲。”方言放轻声音,左手扶住倪桂兰的额头,指尖在她颈后风池穴的位置快速消毒,右手持针,针尖对准穴位,斜向对侧眼角稳稳刺入,提插捻转间,平补平泻的手法行云流水,没有半
分滞涩。
针入得气的瞬间,那股清冽的异香又浓了一丝,顺着针身缓缓往穴位里渗。
不是刺鼻的浓香,是带着一股通窍醒神的味道说不上来,之前也没在其他地方闻到过,只能说是异香。
连站在两步外的孔裴江都能清晰闻到,吸一口都觉得连日值夜班熬出来的头昏脑涨都清明了几分。
他注意到倪桂兰原本因为中风僵了两天的后颈,肉眼可见地松弛下来,之前一直绷得紧紧的肩颈也塌了下去,她甚至下意识地轻轻动了动脖子,之前连转头都费劲的颈椎,此刻竟然能小幅度地左右转动了。
康老站在旁边,眼睛瞪得溜圆,,连大气都不敢喘,生怕惊扰了方言施针,可眼里的激动却藏都藏不住。
再笨的人也看的出来,这方大夫的针,好像有点厉害哎!
紧接着,方言收了风池穴的针势,又取了一枚毫针,找准患者头顶百会穴。
这里是督脉诸阳之会,两耳尖连线的正中交点。
消毒后,针尖平刺入穴,轻轻捻转,手法轻柔却力道精准,针身扎在头皮上。
这一针下去,倪桂兰长长地、无声地舒了一口气,原本微微蹙着的眉头彻底舒展了开来,连眼神都亮了不少。
“这针......管头晕的?”孔裴江下意识地压低声音问,他太清楚脑血栓患者的头部昏沉感有多难缓解,西医除了扩容改善循环,根本没有立竿见影的办法,可方言两针下去,患者的状态肉眼可见地好了起来。
“对,平肝息风,通脑窍。”方言随口应了一句,手上动作没停,又捻起两枚毫针,分别取了患者双侧手腕上的内关穴。
这是心包经的络穴,也是专门护心脉、改善心肌缺血的要穴,针尖刺入腕横纹上两寸的两筋之间,轻轻提插捻转,平补平泻。
就在行针的瞬间,旁边的心电监护仪突然发出了一声轻微的“滴”声,不是报警音,是参数平稳更新的提示音。
孔裴江转过头去,盯着屏幕,整个人都愣住了。
然后缓缓的“啊?”了一声。
之前一直提示的轻微ST段压低,此刻竟然彻底恢复了正常,连之前偶尔出现的房性早搏也消失得无影无踪,心率稳稳维持在72次/分,波形平滑规整,比他用了两天扩冠药的效果还要好!
不是......这对吗?
他干了十几年神经内科,见过无数心梗、心肌缺血的患者,从来没见过哪一种办法,能在几分钟之内,就把持续了几个月的冠脉缺血改善到这个程度。
“这……………这针上面涂药了吧?”孔裴江吐槽到。
这要不是涂了药,怎么可能就刺一个穴位就能达成这种结果,简直不可思议。
都说针灸是刺激人体,那这倪同志的人体功能也太强大了吧?
结果让他没想到的是,听到他的吐槽后,方言居然回过头,对着他点了点头,一旁的安东更是说道:
“是啊!一万多的珍贵药材呢。”